Глубокие мышцы спины

Многораздельные мышцы – это одни из самых маленьких но при этом наиболее «сильных» мышц которые поддерживают позвоночник. Большинство людей ошибочно полагают что маленький значит незначительный но когда речь заходит именно об этих мышцах то это совершенно не так. Многораздельные мышцы представляют собор набор мышц которые прикрепляются к позвоночнику.

Многораздельные мышцы состоят из множества толстых жилистых пучков которые заполняют бороздки по обе стороны от остистых отростков позвонков и простираются от крестца до второго шейного позвонка. Эти мышцы перекидываются через 2-4 позвонка и стабилизируют суставы на всех сегментарных уровнях что позволяет каждому позвонку работать более эффективно и снижает риск дегенерации суставных структур.

Анатомия

Местом начала многораздельных мышц являются задняя поверхность крестца задние подвздошные ости сосцевидные отростки поясничных позвонков поперечные отростки грудных позвонков и суставные отростки С4-С6. Прикрепляются мышцы к остистым отросткам позвонков (кроме С1) на 2-4 сегмента выше начала мышцы.

Иннервация мышц осуществляется задними ветвями шейных и грудных спинномозговых нервов.

Кровоснабжение многораздельных мышц осуществляется сегментарно — глубокой шейной артерией задними межреберными артериями подреберными артериями поясничными артериями.

Мышцы и фасции спины. Топография спины.

Мышцы спины в зависимости от развития можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие. В то же время поверхностные мышцы делятся на 2 слоя: мышцы прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече а так же мышцы прикрепляющиеся на ребрах.

Поверхностные мышцы

Мышцы прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече

Мышцы прикрепляющиеся на ребрах

Глубокие мышцы спины

Подзатылочные мышцы

Фасции спины

.Поверхностная фасция спины(fascia dorsi superficialis)

являющаяся частью поверхностной фасции тела в области спины развита слабо. Она отделяет подкожную жировую клетчатку от трапециевидной и широчайшей мышц спины.

Выйная фасция(fascia nuchae)

располагается в задней области шеи между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи вверху прикрепляется в верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция(fascia thoracolumbalis)

имеет две пластинки: поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis)

начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков срединного крестцового гребня и покрывает заднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

Глубокая пластинка (lamina profunda)

начинается от поперечных отростков поясничных позвонков сверху – от XII ребра снизу – от подвздошного гребня и покрывает переднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

В поясничной области обе пластинки соединяются вдоль наружного края мышцы выпрямляющей позвоночник при этом образуется костно-фиброзное влагалище для этой мышцы

Топография спины

К топографическим образованиям спины относят: поясничный треугольник треугольник Лесгафта-Гринфельта и аускультационный треугольник

Поясничный треугольник(trigonum lumbale)

снизу ограничен подвздошным гребнем медиально – широчайшей мышцей спины латерально – наружной косой мышцей живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Треугольник (ромб) Лесгафта-Гринфельта(spatium tendineum lumbale)

расположен выше поясничного треугольника и ограничен сверху – нижней задней зубчатой мышцей медиально – мышцей выпрямляющей позвоночник латерально – внутренней косой мышцей живота. Иногда этот треугольник может иметь форму ромба. В таком случае сверху медиально его будет ограничивать нижняя задняя зубчатая мышца сверху латерально – XII ребро нижние медиальная и латеральная стенки ромба соответствуют медиальной и латеральной стенкам треугольника.

Дном треугольника или ромба является глубокая пластинка грудоспинной фасции.

Оба треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи.

Аускультационный треугольник(trigonum auscultationis)

расположен в верхнем отделе спины. Сверху он ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы и нижним краем большой ромбовидной мышцы снизу – верхний край широчайшей мышцы спины. В этом треугольнике проводят аускультацию нижней доли легкого.

Функция

При двустороннем сокращении многораздельные мышцы осуществляют экстензию позвоночника при одностороннем – латерофлексию и контралатеральную ротацию.

Многораздельные мышцы поясницы (ММП) являются важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника. Функционируют совместно с поперечной мышцей живота и мышцами тазового дна что необходимо для стабилизации нижней части спины и таза.

Уникальная архитектоника многораздельных мышц (большая площадь поперечного сечения и низкое отношение длины волокна к длине мышц) дает им возможность быть сильным стабилизатором. Более того саркомеры мышц расположены на восходящей части дуги длина-натяжение что позволяет мышцам становиться сильнее в то время как позвоночник наклоняется вперед.

Мышцы туловища

Мышцы туловища разделяются на мышцы спины груди и живота. Спина охватывает всю заднюю поверхность туловища. Верхнюю границу ее составляют наружный затылочный выступ и верхняя выйная линия затылочной кости. Нижней границей служат крестцово-подвздошные сочленения и копчик. По бокам спина граничит с плечевым поясом подмышечной ямкой и латеральными поверхностями груди и живота — по задним правой и левой подмышечным линиям. В пределах спины различаются отдельные области: позвоночная поясничная крестцовая лопаточная подлопаточная. Кроме того для удобства описания мышц сюда же включается задняя область шеи (выйная область).

Паттерн отражения боли и триггерные зоны

Боль может распространяться на смежные сегменты. Триггерные зоны ММП также могут давать отраженную боль по боковой поверхности живота.

Ниже представлены факторы которые могут активировать или реактивировать триггерные зоны многораздельных мышц поясницы:

1. Автомобильная авария (быстрое замедление).
2. Наличие триггерных точек в смежных группах мышц которые отвечают за движения позвоночника (например косые мышцы живота квадратная мышца поясницы паравертебральные мышцы поясничного отдела и т.д.).
3. Суставная дисфункция позвоночника (фасеточный синдром).
4. Изменение конфигурации поясничного лордоза грудного кифоза или наличие сколиоз.

Лечение

Тренировка ММП проходит ступенчато. Первым этапом необходимо научиться изолировать мышцы. Вторым этапом необходимо научиться сокращать их в синергии с другими мышцами корпуса. Последним этапом является умение сокращать мышцы корпуса (одновременно включая тазовой дно поперечную мышцу живота и многораздельную мышцу) совместно с большими поверхностными мышцами во время любой функциональной активности.

Рекрутирование глубоких волокон многораздельных мышц поясницы

Лягте на спину или на бок при этом положение спины должно быть максимально нейтральным. Попробуйте использовать следующие ориентиры для изолированного сокращения ММП.

• Для многораздельных мышц поддерживающих крестцово-подвздошный сустав (КПС) представьте линию соединяющую левый и правый КПС и подумайте об укорочении этой линии т.е. о приближении ее концов друг к другу.
• Представьте линию соединяющую область паха (или лонную кость) с той частью мышц которую вы хотите активизировать. Соедините эту линию а затем осторожно подумайте о том чтобы приподнять один поясничный позвонок на 1 мм выше другого.
• Используя лучший ориентир (пусть специалист определит какой ориентир является лучшим для вас) сделайте вдох а на выдохе сократите многораздельные мышцы.
• Во время активизации волокон ММП движения в области тазобедренных суставов таза или позвоночника должны отсутствовать. Если вы сравните свои ощущения при поднимании ноги без сокращения многораздельных мышц и ощущения при ее сокращении то вы поймете что во втором случае нога будет казаться легче.
• Удерживайте сокращение в течение 3-5 секунд а затем расслабьтесь; дышите во время всего упражнения. Выполняйте это упражнение следующим образом: 3 подхода по 10 повторений 3-4 раза в день на протяжении 4 недель.

Силовая тренировка с акцентом на ММП

Положение лежа на боку:

• Сохраняя напряжение поперечной мышцей живота (ПМЖ) и удерживая голеностопные суставы вместе поднимите верхнее колено (на такую высоту при которой вы можете контролировать движения без задержки дыхания) и сфокусируйтесь на повороте внутренней поверхности бедра кнаружи. Верните колено в исходное положение.
• Сохраняя напряжение ПМЖ удерживайте голеностопные суставы вместе и поднимите верхнее колено а затем и голеностопный сустав. Верните голеностопный сустав а затем колено в исходное положение.

Положение на спине:

• Лягте на спину ноги должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах.
• Медленно позвольте правому колену двигаться вправо при этом положение нижней части спины и таза должно оставаться неизменным. Верните ногу в исходное положение повторите упражнение другой ногой.
• Оторвите правую стопу от пола сохраняя колено согнутым. Не задерживайте дыхание и не выпячивайте нижнюю часть живота. Верните стопу на пол и повторите упражнение с другой стороны.
• Оторвите правую стопу от пола а затем выпрямите ногу настолько чтобы сохранить должный контроль корпуса. Медленно согните колено и верните стопу на пол. Повторите упражнение с другой стороны. Оторвите правую стопу от пола затем левую. Меняйте ноги. На выдохе напрягайтесь на вдохе отдыхайте или удерживайте.
• Во всех этих упражнениях подъем ноги должен продолжаться 10 секунд выполняйте 3 подхода по 10 повторений.

Включение в другие виды деятельности

Не забывайте использовать мышцы корпуса в повседневной жизни. Каждый раз когда вы встаете со стула поднимаете что-то наклоняетесь или тянетесь за предметом. Целью является обучить тело вновь пользоваться стратегией стабилизации заключающейся в том чтобы начинать взаимодействовать с мышцами корпуса до начала движения.

Упражнения для многораздельных мышц поясницы

Ротация

Скручивающие движения помогут улучшить гибкость и силу ММП. Если в вашем спортзале есть тренажер для ротации торса используйте его. Выберите желаемый уровень сопротивления сядьте на сидение и положите руки на подставки для рук. Посредством медленного контролируемого движения скручивайтесь в одну сторону а затем в другую. Сделайте минимум 10 повторений на каждую сторону т.е. всего 20 повторений.

Латерофлексия

Мышцы позвоночника важны для наклона туловища в стороны или бокового наклона (латерофлексии). Упражнения на боковой наклон полезны для проработки многораздельной мышцы нижней части спины. Лягте на бок на наклонную скамью таким образом чтобы ее верхний край находился чуть ниже вашей талии. Скрестите руки на груди и свестись за край скамьи. Спина должна быть прямая сгибать ее нужно только на уровне талии. Сделайте 10 повторений на одну сторону а затем 10 повторений на другую сторону.

Источник: Physiopedia — Lumbar multifidus.

Мышцы и фасции спины

Глава 4. Миология (мышечная система)

Мышцы туловища располагаются сзади спереди и по бокам по отношению к позвоночнику послойно обеспечивая его подвижность а также движения ребер головы плечевого и тазового поясов участвуют в образовании стенок полостей тела (грудной брюшной таза). Соответственно положению различают мышцы спины груди живота промежности. Все скелетные мышцы кроме диафрагмы парные.

Мышцы и фасции спины

Спина занимает заднюю область туловища от наружного затылочного выступа и верхней выйной линии вверху до крестцово-подвздошных сочленений задних отделов гребней подвздошных костей и копчика внизу. По бокам область спины ограничена задними подмышечными линиями. На спине различают: непарные области – позвоночную и крестцовую парные – лопаточную подлопаточную и поясничную. Различают поверхностные и глубокие мышцы спины.

Поверхностные мышцы спины связаны с верхней конечностью. Это трапециевидная широчайшая мышца спины большая и малая ромбовидные мышца поднимающая лопатку верхняя и нижняя задние ромбовидные (рис. 142 табл. 19). Они прикрепляются к лопатке ключице и плечевой кости и осуществляют их движения. Верхняя и нижняя задние ромбовидные мышцы прикрепляются к ребрам.

К первому слою поверхностных мышц спины относятся трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины. Во втором слое поверхностных мышц спины непосредственно под трапециевидной мышцей и широчайшей мышцей спины лежат мышца поднимающая лопатку большая и малая ромбовидные мышцы а также верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы.

Рис. 142. Поверхностные мышцы спины: 1 – трапециевидная мышца; 2 – ременная мышца головы; 3 – большая и малая ромбовидные мышцы; 4 – нижняя задняя зубчатая мышца; 5 – пояснично-грудная фасция; 6 – широчайшая мышца спины

Таблица 19. Поверхностные мышцы спины

К глубоким мышцам спины относятся ременные мышцы шеи и головы мышца выпрямляющая позвоночник а также поперечно-остистая межостистые и межпоперечные мышцы (табл. 20).

Глубокие мышцы спины располагаются в три слоя.

• В поверхностном (первом) слое лежат ременная мышца головы ременная мышца шеи и мышца выпрямляющая позвоночник (рис. 143). Они покрывают обширную поверхность спины и задней области шеи начиная от крестца и до затылочной кости и удерживают позвоночник в вертикальном положении.
• В среднем (втором) слое расположена поперечно-остистая мышца пучки которой ориентированы косо (рис. 144).
• В глубоком (третьем) слое лежат межостистые межпоперечные и четыре подзатылочные мышцы (рис. 145).

Таблица 20 Глубокие мышцы спины

Рис. 143. Мышца выпрямляющая позвоночник: 1 – подвздошно-реберная мышца поясницы; 2 – длиннейшая мышца груди; 3 – остистая мышца груди; 4 – полуостистая мышца груди; 5 – подвздошнореберная мышца шеи; 6 – длиннейшая мышца шеи; 7 – нижняя косая мышца головы; 8 – длиннейшая мышца головы; 9 – большая задняя прямая мышца головы; 10 – полуостистая мышца головы; 11 – подвздошно-реберная мышца груди

Рис. 144. Глубокие мышцы спины второй слой: 1 – полуостистая мышца головы; 2 – задняя малая прямая мышца головы; 3 – верхняя косая мышца головы; 4 – нижняя косая мышца головы; 5 – полуостистая мышца головы; 6 – полуостистая мышца шеи; 7 – полуостистая мышца груди; 8 – мышцы поднимающие ребра; 9 – медиальные межпоперечные мышцы поясницы; 10 – грудопоясничная фасция (глубокая пластинка); 11 – подвздошно-реберная мышца; 12 – длиннейшая мышца груди; 13 – наружные межреберные мышцы; 14 – длиннейшая мышца шеи; 15 – межостистые мышцы

Рис. 145. Глубокие мышцы спины и затылка: 1 – задняя малая прямая мышца головы; 2 – верхняя косая мышца головы; 3 – межостистая мышца; 4 – многораздельные мышцы; 5 – короткие мышцы поднимающие ребра; 6 – длинные мышцы поднимающие ребра; 7 – медиальные межпоперечные мышцы поясницы; 8 – квадратная мышца поясницы; 9 – поперечная мышца живота; 10 – многораздельная мышца; 11 – мышцывращатели поясницы; 12 – многораздельные мышцы; 13 – мышцы-вращатели груди; 14 – полуостистая мышца; 15 – внутренняя межреберная мышца; 16 – наружная межреберная мышца

Пучки большинства этих мышц идут косо от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих позвонков перекидываясь через один или несколько позвонков. Они образуют несколько слоев причем в самом глубоком слое мышечные пучки наиболее короткие и прикрепляются к смежным позвонкам. Чем поверхностнее лежат мышечные пучки тем они длиннее и через большее число позвонков перекидываются (до 5–6). В задней области шеи под трапециевидной мышцей располагаются ременные мышцы головы и шеи являющиеся их разгибателями и подзатылочные мышцы в количестве четырех (большая и малая задние прямые верхняя и нижняя косые) которые осуществляют движения головы (табл. 21 рис. 146). В области спины выделяют поверхностную и глубокую (поясничногрудную) фасции. Поверхностная фасция спины – это часть общей поверхностной фасции которая отделяет поверхностные мышцы от подкожной основы.

Рис. 146. Подзатылочные мышцы вид сзади: 1 – малая задняя прямая мышца головы; 2 – верхняя косая мышца головы; 3 – большая задняя прямая мышца головы; 4 – нижняя косая мышца головы; 5 – полуостистая мышца шеи; 6 – длиннейшая мышца головы

Таблица 21 Подзатылочные мышцы

Пояснично-грудная фасция покрывает мышцы спины. Лучше всего эта фасция развита в поясничной области где расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки между которыми залегает мышца выпрямляющая позвоночник (рис. 147). Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется к остистым отросткам поясничных позвонков надостистой связке и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков внизу – к подвздошному гребню вверху – к нижнему краю XII ребра. У латерального края мышцы выпрямляющей позвоночник поверхностная и глубокая пластинки фасции соединяются друг с другом образуя костно-фиброзное влагалище для этой мышцы. На уровне груди пояснично-грудная фасция в виде тонкой пластинки отделяет мышцу выпрямляющую позвоночник от поверхностных мышц. В задней (выйной) области шеи кпереди от трапециевидной и ромбовидной мышц залегает плотная выйная фасция переходящая внизу в пояснично-грудную фасцию а по бокам – в фасцию шеи.

Рис. 147. Пояснично-грудная фасция и ее пластинки. Горизонтальный разрез вид сверху: 1 – глубокая пластинка пояснично-грудной фасции; 2 – большая поясничная мышца; 3 – поперечный отросток поясничного позвонка; 4 – тело поясничного позвонка; 5 – остистый отросток; 6 – мышца выпрямляющая позвоночник; 7 – поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции; 8 – место соединения поверхностной и глубокой пластинок пояснично-грудной фасции; 9 – квадратная мышца поясницы; 10 – наружная косая мышца живота; 11 – внутренняя косая мышца живота; 12 – поперечная мышца живота; 13 – левая почка; 14 – внутрибрюшная фасция; 15 – брюшина