Артроскопия плечевого сустава: показания, операция, реабилитация и инструкция по реабилитации

Правила выполнения гимнастики

Для достижения максимального укрепляющего эффекта необходимо соблюдать определенные правила.

1. Обязателен системный подход! Заниматься необходимо каждый день четко придерживаясь прописанных рекомендаций. Не должно быть личных предпочтений. При плохом самочувствии упражнения все равно выполняются хотя бы из исходного положения сидя.
2. Соблюдение техники безопасности. Каждое движение выполняется плавно и поступательно. Важно учитывать возможности своего тела чтобы не навредить»больному» суставу. Если есть возможность –первые две недели стоит ходить в зал ЛФК и заниматься под наблюдением специалиста.
3. Отягощения и нагрузки повышаются постепенно в соответствии с рекомендациями. В случае несоблюдения существует риск повторного и необратимого повреждения сустава. Потребуется новая операция.
4. Исключаются резкие движения и чрезмерные нагрузки. Плечо должно находиться в лояльном режиме.

Всем хочется восстановиться скорее чтобы вернуться в повседневную жизнь. Но следует набраться терпения – дать плечу и мышцам набрать свои необходимые кондиции.

Как проводятся упражнения

Активные физические нагрузки допускаются через 3-6 недель после проведения операции. К этому моменту пациент уже может работать с отягощениями резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами.

ЛФК условно разделено на три направления:

простые действия для поддержания мышечного тонуса;
• силовые активные нагрузк затрагивающие всю плечевую зону;
• нагрузки с применением дополнительных приспособлений (эспандеров).

О мотивации

Почему мы начали именно с мотивации? Да потому что эффективность домашней тренировки зависит исключительно от способности занимающегося не только планировать подходы и сеты но и и неукоснительно отрабатывать все намеченные упражнения.

Не секрет что дома заниматься сложнее чем в спортзале. Здесь много соблазнов: вкусная еда домашний игровой ПК да мало ли что еще! Дом есть дом. А тут нужно полтора-два часа посвятить силовым упражнениям! Скажем прямо не у всех получается.

Здесь важна известная доля упорства. Поэтому мы настаиваем на том чтобы вы накануне планирования тренировочного процесса убедительно сформулировали свою мотивацию: почему вы хотите нарастить свои бицепсы и трицепсы. Она должна быть максимально индивидуальной.

Итак она у вас есть! Замечательно. Это будет ваша первая запись в журнале тренировок.

Минимальный набор домашнего тренировочного инвентаря

Коль у вас есть мотивация (а это главное) впору подумать о тренировочном инвентаре. Не каждый может себе позволить приобрести станок с наборной штангой. Но практически любому по силам приобрести турник и нанять мастера с перфоратором чтоб надежно его закрепить.Также вам понадобится наборная гантель а лучше — две.

Для дальнейшего прогрессирования на тренировках с использованием турника может оказаться полезным дополнительное отягощение в виде обычного рюкзака внутри которого находится целлофановый мешок с песком нужного вам веса.

Коль у вас есть мотивация (а это главное) впору подумать о тренировочном инвентаре. Не каждый может себе позволить приобрести станок с наборной штангой. Но практически любому по силам приобрести турник и нанять мастера с перфоратором чтоб надежно его закрепить.

Также вам понадобится

а лучше — две. Пригодится и эспандер. Если в доме имеется неширокое кресло с прочными деревянными перилами вы также сможете его использовать в качестве тренажера. Пригодится для ваших упражнений на бицепсы и трицепсы и обычная табуретка.

Что собой представляет эспандер плечевой

Плечевой эспандер – это конструкция в основу которой входят пружины закрепленные на рукоятях. Единственной функцией плечевого эспандера является только растяжение противодействие пружин в отличие от кистевого или силового эспандера где необходимо наоборот сжатие.

Плечевой и грудной эспандер часто путают. Грудные же бывают в виде прочных петель различного натяжения изготовленных из латекса. У плечевого эспандера два свободных края с рукоятями независимо от материалов. Есть эспандеры в которых металлические пружины и трубы съемные это позволяет при необходимости снижать или повышать нагрузку в зависимости от группы мышц.

Популярные базовые упражнения

Упражнения на бицепсы и трицепсы выполняются акцентировано и раздельно. Как известно с помощью бицепсов рука сгибается а с помощью трицепсов разгибается. Они называются мышцами-антагонистами. Только гармоничное их развитие обеспечивает надлежащий эффект от тренировки. Упражнения тренирующие их выполняются с отягощением поэтому во избежание травм их следует делать после интенсивной разминки разогревающей мышечные волокна.

Первое упражнение. Положение тела – стоя. Ноги на ширине плеч. В руках повернутых ладонями вверх – гантели. Поочередно на выдох рука сгибается на вдох – разгибается. Вес гантелей подбирается таким образом чтобы обеспечить 7-8 повторений на каждую руку в сете. Последние 1-2 раза должны выполняться с максимальной мобилизацией сил тренирующегося.

Второе упражнение. Исходное положение почти аналогично представленному в первом упражнении однако руки с гантелями ладонями повернуты к туловищу. В таком положении кроме нагрузки бицепсы ощущают растягивающий эффект.

Третье упражнение. Положение тела – сидя. Рука сжимающая гантель опущена и локтем упирается во внутреннюю часть бедра. На выдох рука сгибается на вдох – медленно распрямляется.

Четвертое упражнение. Подтягивание на домашнем турнике. Руки — в узком хвате повернуты ладонями к себе. Упражнение выполняется без раскачивания. Количество повторений — 7-8. Если последние подтягивания в сете выполняются легко то тренирующийся надевает на плечи рюкзак с соответствующим отягощением. Это наиболее интенсивное упражнение из четырех вышеперечисленных тренирующее бицепс.

Пятое упражнение. Растягивание ленточного эспандера на бицепс. Положение туловища — стоя ноги — на ширине плеч. Вы обеими ногами стоите на эспандере. Руки опущены вниз ладони повернуты вверх локти прижаты к туловищу. Эспандер в таком положении на растянут. Непосредственно при выполнении упражнения руки преодолевая сопротивление эспандера сгибаются в локтях при этом локти (по возможности) прижаты к туловищу.

Ниже приведены виды работы влияющие на рост двуглавой мышцы плеча. Перечисленные упражнения выполняются стоя .

Подъем гантелей

подъем гантелей предполагает вращение кистей (разворот наружу)

Цель работы — комплексная прокачка верха предплечья. Оптимальное число подходов — 3-4 по 10-15 повторов.

• ноги на ширине плеч гантели взяты нейтрально и расположены у бедер спина чуть согнута вперед;
• со вдохом начинается поднятие груза. Когда кисти составят горизонтальную прямую с локтями вывернуть гантели наружу после чего продолжить движение;
• по достижении грузами верхнего положения сделать двухсекундную паузу напрячь бицепс;
• выдох разгибание рук; повторение действий.

Выдвижение локтей вперед снижает полезность упражнения.

Упражнение наращивает бицепс укрепляет связки локтевого сустава мышцы нижнего спинного отдела предплечье.

Подъем штанги

зафиксируйте локти по бокам туловища и не двигайте ими

Цель — комплексная прокачка верхней части предплечья укрепление поясничного отдела.

Рекомендуемое число подходов — 4-5 по 10-15 повторов.

• ноги поставлены на ширину плеч носки слегка смотрят в стороны. Груз взят снизу между кистями такое же расстояние как между ступнями;
• спина чуть согнута вперед рекомендуется слегка согнуть колени;
• после вдоха штанга поднимается достигая верха грудной клетки;
• после двухсекундной задержки груза в этом положении начать опускать до первоначального состояния.

Следите чтобы плечи оставались неподвижны в противном случае есть риск травмировать позвоночник.

Повысить полезность упражнения можно контролируя положение локтей (они не выдвигаются вперед) и запястий (не сгибаются).

Хват «молоток»

Четвертое упражнение. Подтягивание на домашнем турнике. Руки — в узком хвате повернуты ладонями к себе. Упражнение выполняется без раскачивания. Количество повторений — 7-8. Если последние подтягивания в сете выполняются легко то тренирующийся надевает на плечи рюкзак с соответствующим отягощением. Это наиболее интенсивное упражнение из четырех вышеперечисленных тренирующее бицепс.

Пятое упражнение. Растягивание ленточного эспандера на бицепс. Положение туловища — стоя ноги — на ширине плеч. Вы обеими ногами стоите на эспандере. Руки опущены вниз ладони повернуты вверх локти прижаты к туловищу. Эспандер в таком положении на растянут. Непосредственно при выполнении упражнения руки преодолевая сопротивление эспандера сгибаются в локтях при этом локти (по возможности) прижаты к туловищу.

Упражнения для плеча и плечевого пояса с высоким риском травмы

Некоторые популярные силовые упражнения могут представлять угрозу для плечевого сустава. Специфические упражнения связанные с травмой плечевого сустава указаны в таблице 1. Некоторые авторы считают положение «Дай пять!» потенциально опасным для плеча из-за высокого стресса приходящегося на переднюю часть плеча (12 14 24 26). Положением «Дай пять!» называется одновременное отведение на 90 градусови вращение наружу на 90 градусов (Рисунок 1). Многократное повторение положения «Дай пять!» с нормальной нагрузкой может привести к недостаточности или нестабильности статических плече-лопаточных связочно-капсульных ограничителей движения.

Рис. 1. Положение «Дай пять!». Это положение предрасполагает плечевой сустав к повреждениям.

Согласно Jobe and Kvitne (19) при ослаблении и уменьшении стабильности в плечевом суставе мышцы вращательной манжеты плеча по-видимому производят большее усилие для стабилизации головки плечевой кости. Многократная динамическая компенсация со стороны вращательной манжеты может привести к утомлению а затем тендиниту и боли во вращательной манжете.

Есть и другие часто выполняемые упражнения с отягощениями представляющие риск для плечевого сустава. По мнению Reeves et al (37 38) упражнения которые требуют разгибания плеча (движение кзади от фронтальной плоскости туловища) также способствуют нестабильности плеча и повреждениям вращательной манжеты. Сходным образом Haupt (19) связывает остеолиз дистального конца ключицы с эксцентрической фазой упражнения жим лёжа когда плечо оказывается ниже плоскости туловища с повторными микротравмами акромиально-ключичного сустава.

Другие упражнения предрасполагающие плечевой сустав к повреждению – упражнения в которых плечо вращается внутрь во время отведения (отведения плеча для дельтовидных мышц). В исследовании оценивающем характеристики соударения плеча у людей тренирующихся с отягощениями для рекреации Kolber et al (25) пришли к выводу что исключение тяг вверх и отведения плеча для средних дельтовидных мышц выше 90 градусовотведения плеча способно снизить вероятность повторных соударений плеча. Hawkins and Kennedy (17) сообщили что при вращении плеча внутрь во время поднимания лопатки сухожилье вращательной манжеты ущемляется между большим бугорком плечевой кости и акромионом.

Различные акценты тренировки

Заметим что часть тренирующихся почему-то качает именно бицепс. Трицепс при этом игнорируется. Почему так происходит? (Заметим что это недальновидно.) Ответ прост. Бицепс первым бросается в глаза когда летом мужчина одет в футболку. Однако от такого деформированного тренировочного процесса страдает силовой потенциал занимающегося.

По-настоящему «крутые» мужчины мастера единоборств в большей мере тренируют именно трицепс причем темповыми упражнениями чрезмерно не «забивая» его отягощениями а формируя особую скоростную выносливость. Ведь это «ударная» мышца! Развитие в ней так называемой реактивной силы достигается с помощью использования эспандеров в тренировочном процессе.

При нанесении удара трицепс такого спортсмена молниеносно разгибает руку а бицепс столь же молниеносно сгибает ее в исходное положение. В идеале мастером достигается такая резкость удара что ломаются бетонные пластины а при поединке обороняющийся не замечает момента его нанесения. Однако тема нашей статьи не касается такого рода тренажей ведь объем мышц в их процессе растет относительно классического бодибилдинга незначительно.

Проблема эффективности тренировок

Казалось бы упражнения и специальная литература рассказывающая о том как накачать бицепс и трицепс всем знакомы. Так почему же не все добиваются успехов в бодибилдинге? Возможно существуют секреты эффективной тренировки.

Нельзя рассматривать лишь две группы мышц рук изолированно от других. Более того мышечная система человеческого организма создана таким образом что невозможно длительно наращивать специальными упражнениями лишь одну группу мышц не увеличивая в объеме другие. Через месяц-полтора таких узконаправленных занятий дома тренирующийся с досадой заметит что его результаты остановились. Что ему делать в такой ситуации? Ответ прост: сперва получить грамотную консультацию о том как накачать бицепс и трицепс в домашних условиях.

Цикл сверхвосстановления — основа прогресса

Вначале такому незадачливому спортсмену следует уяснить азы тренировочной нагрузки и цикличности занятий. Следует четко себе представлять главный принцип которым пользуются бодибилдеры увеличивая мышечную массу. Он основан на сверхвосстановлении.

Спортивная медицина установила что оптимальный рост мышц происходит благодаря циклическому выполнению каждого упражнения по 5-6 сетов таким образом чтобы тренировочный вес позволял тренирующемуся в каждом его сете работая на максимум выполнить не более 7-8 повторений. При этом два последние раза производятся спортсменом через силу.

Обратите внимание в процессе интенсивного выполнения упражнений происходит микротравмирование мышечных волокон. Не надо этого бояться! Это закономерно. Парадокс заключается в том что именно травмированные грамотно подобранной тренировочной нагрузкой волокна максимально увеличивают свой объем. При этом следует выдержать одно «но».

Внимание! Цикл сверхвосстановления предполагает наличие в нем кроме тренировочных дней еще и от одного до нескольких дней протекающих без тренировок. Травмированные волокна должны восстановиться! Именно поэтому мужчины не просто понимающие как накачать бицепс и трицепс в домашних условиях но и имеющие в этом направлении позитивный практический опыт тренируются реже зацикленных на ежедневных тренировках неудачниках.

Спорт после артроскопии плеча

Травмы особенно часто преследуют спортсменов особенно олимпийских видов спорта. Встает вопрос: а когда и реально ли вернуться на прежний уровень своих кондиций после артроскопии плечевого сустава? Реально при грамотном и обязательном выполнении рекомендаций лечащего врача и необходимого периода восстановления.

Средние сроки (при соблюдении непрерывной реабилитации удовлетворительного состояния сустава до травмы) восстановления составляют 6 месяцев. После проведения декомпрессии субакромиального пространства: 2-3 месяца. После реконструктирующей операции на суставной губе (в том числе и лопатки) и акромиопластике: 6 месяцев. После шва манжеты ротаторов: 8-10 месяцев.

Чем тяжелее и выше нагрузка на плечевой сустав в определенном виде спорта тем тщательней необходимо восстанавливать мышцы и их координацию.

Комментариев нет. Вы можете быть первым кто оставил комментарий.

Тренинг на бицепс в тренажерном зале

Вторым условием эффективной тренировки является ее комплексность. Об этом мы уже упоминали когда речь шла об остановившихся результатах. Не нужно при этом изобретать велосипед идеальной подсказкой в том как накачать бицепс и трицепс в домашних условиях могут послужить рекомендации практикующих спортсменов. Причем классической акцентированной проработкой мышц для тренировочного цикла в три тренировки считается следующая:

• спина — бицепс;
• грудь — трицепс;
• ноги — плечи.

Однако для устойчивого прогресса через определенное время следует изменять в нем акценты. Например:

• грудь — бицепс;
• спина — трицепс;
• плечи — ноги.

Условия в которых тренируются начинающие бодибилдеры различны. Не всегда и не у всех есть возможность посещать тренажерный зал. Отсутствие доступа в спортзал не означает что тренировки нужно прекратить совсем. Существует множество упражнений которые можно без каких-либо проблем выполнять в домашних условиях. К ним относятся отжимания от пола .

Это упражнение направлено как на проработку бицепса так и задействует мускулатуру грудной клетки рук и плечевого пояса. Его выполнение не требует наличия большого свободного пространства или специального спортинвентаря. Чтобы увеличить нагрузку если такая необходимость существует на спину надевают рюкзак в который кладут груз.

Когда этот спортивный снаряд есть на дворовой площадке или дома выполнение подтягиваний на нем станет отличным упражнением для развития бицепса. Подтягивания могут быть и с обратным и с прямым хватом. Чтобы получить заметный результат нужно делать не менее трех подходов. Количество повторений в каждом подходе варьируется с 10 до 15 раз.

Наращивать нагрузку следует только тогда когда подтягивания начинают даваться легко. Это можно сделать путем подвешивания дополнительного веса к ногам либо увеличения числа повторов. Чтобы получить максимальную отдачу от подтягиваний руки полностью распрямляют.

В спортивном зале накачать бицепсы можно значительно быстрее. Это обусловлено тем что бодибилдер имеет возможность делать гораздо больше упражнений а не три или четыре. Особую роль в этом играют тренажеры и приспособления которые доступны атлету в спортзале. Они позволяют работать и над отдельными частями и над всей мышцей бицепса.

Тренер всегда подскажет начинающему атлету как составить результативный тренинг а также подстрахует при выполнении сложных упражнений. Если в домашних условиях делать концентрированный подъем на разработку бицепса с максимальным весом опасно то в спортзале это упражнение можно спокойно включать в программу тренировок.

Эффективно проработать мышцы возможно только тогда когда упражнения делают без читинга то есть жертвуя техникой в пользу количества повторов.

Подъемы штанги стоя

Спортзал — это отличное место для работы с большим весом. Поднимать его в домашних условиях не рекомендуется. Когда рядом нет опытного тренера подстраховать атлета некому. В тренажерном зале этой проблемы нет и поднимать максимальный вес можно без риска получить травму.

Поднятие штанги стоя является базовым упражнением на бицепс и считается самым результативным для наращивания как объема так и силы:

1. гриф штанги берут хватом снизу располагая руки на ширине плеч;
2. поднимают спортивный снаряд с помощью сокращения бицепсов.

Если бодибилдер пытается поднять штангу максимально высоко руки выносятся вперед. Этого допускать нельзя поскольку нагрузка перейдет на дельту а не будет оказываться на бицепс.

Чтобы выполнить упражнение садятся на наклонную скамью в руки берут гантели. Спину прижимают к спинке ноги — к поверхности пола. Сгибая руки в локтях их поднимают по очереди. Когда рука поднята до максимума кисть разворачивают к себе настолько насколько это возможно. Главное чтобы локти не подавались вперед.

За гриф штанги берутся средним обратным хватом позволяющим лучше всего проработать мышцы бицепса. Сфокусировать всю нагрузку на бицепсе позволяет нахождение плеч на опоре. Упражнение эффективнее всего воздействует на нижнюю часть бицепса. В тех случаях когда атлет испытывает сильное напряжение в области лучезапястных суставов штангу с обычным грифом допустимо заменить на снаряд с фигурным. Еще одним альтернативным вариантом исполнения является использование гантелей.

Упражнение выполняют в 3 подхода. В каждом от 8 и до 12 повторов.

Тренинг на скамье и со штангой можно выполнять без тренажеров. Для достижения быстрого результата и максимальной отдачи от упражнений если возможность использования этих устройств есть ими обязательно следует воспользоваться.

Как определить уровень нагрузки по цвету ленты эспандера?

У некоторых спортсменов тренировочный цикл комбинирует бодибилдерские тренировки с тренировками другого характера где нагрузка приходится на ноги. Если вы не профессиональный бодибилдер (в этом случае важна специализация) то добавление циклических нагрузок для развития сердечно-сосудистой системы только приветствуется.

Это могут быть игровые занятия: футбол баскетбол. Также благоприятен для повышения общего гомеостаза спортсмена умеренный бег на средние дистанции. Как бы то ни было тренированные таким образом сердце и сосуды обеспечат спортсмену-бодибилдеру больший потенциал. Единственным условием таких дополнительных занятий является их вспомогательный разминочный характер.

Соответственно в этом случае сугубо бодибилдерский тренировочный цикл может исключить специальные упражнения для ног. При этом акценты в тренировочном цикле будут выглядеть по-другому: бицепс-трицепс-плечи-спина.

Тот кто собрался приобрести снаряд должен знать ответы на два вопроса: «Где купить силиконовый эспандер как у Бубновского?» и «Какой по нагрузке эспандер выбрать?».

Цвет ленты эспандера расскажет о многом.

Для новичков которые только начинают тренироваться нужен минимальный уровень нагрузки. И поэтому лучше выбрать эспандер с желтой или розовой лентой. Для женщин подойдет зеленый тренажер. Для мужчин и женщин с хорошей физической подготовкой есть эспандеры с красной лентой. Опытным спортсменам нужен синий цвет ленты а черный или фиолетовый цвет пригодится профессионалам в сфере спорта.

Выбирать спортивный инвентарь нужно не по цене а по своим силовым возможностям и тогда тренировки и упражнения пойдут на пользу.

Когда операция не поможет

Любая процедура имеет свои ситуации когда она бессильна. Не рекомендуется прибегать к этому методу лечения и диагностики при:

• фиброзном или костном анкилозе;
• наличии инфицированной раны;
• гнойно-воспалительных процессов в околосуставных тканях;
• печеночной почечной сердечно-сосудистой недостаточности;
• деформирующий остеоартроз III-IV стадии.

В некоторых случаях на усмотрение специалиста операция может быть проведена:

• обширные повреждения (порванные связки и суставные капсулы нарушение герметичности сустава);br>
• обильное кровоизлияние в суставную полость.

В случаях анкилоза и артроза плечевого сустава рекомендовано проводить эндопротезирование (замену пораженных суставных поверхностей на протез).

Тренировка с отягощением

Упражнения с гантелями позволяют максимально просто и эффективно накачать бицепсы. Выполнять их можно как в спортзале так и у себя дома.

Начинающим рекомендуется выполнять от 8 до 12 повторений. Когда повторы идут легко вес гантелей необходимо увеличить. Количество рекомендуемых подходов составляет 3 раза.

Руки сгибают на выдохе разгибают — на вдохе. Делать упражнение можно с различным положением рук. Они могут быть на весу локтем опираться на верхнюю область бедра либо колено. Положения можно чередовать. Главное сгибать и разгибать руки в медленном а не в быстром темпе. Если не следовать этому «правилу» на бицепс не будет оказываться максимальной степени нагрузки.

Упражнение достаточно простое но эффективное. Подъемы гантелей руками из положения сидя полностью задействуют нужную мышцу прорабатывают и тренируют ее.

Какой наркоз

Существует несколько видов и тактик анестезии исходя из особенностей повреждения плечевого сустава.

1. Проводниковая анестезия при помощи межлестничной блокаде. Вводимый анестетик достигает каудальной порции шейного сплетения (С3 С4) верхних и средних отделов плечевого сплетения (С5 С6 С7) нижнего ствола препарат достигает позже и в значительно меньших концентрациях поэтому блокада срединного и локтевого нервов чаще всего не наступает. Данный вид анестезии используется при остеосинтезе ключицы устранения привычного вывиха плеча (ПВП) вправлении вывиха плеча при операциях на верхней трети плеча.
2. Проводниковая анестезия через надключичный доступ. Местный анестетик хорошо взаимодействует со всеми стволами плечевого сплетения однако в 80% случаев не достигает локтевого нерва. Показана такая анестезия при операциях на верхней конечности локтевом суставе. Применяется при остеосинтезе плечевой кости.
3. Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз. Такая анестезия погружает пациента в состояние глубокого медикаментозного сна близкого к физиологическом.
4. Комбинированная анестезия. Самый частый выбор врачей-хирургов. Применяется эндотрахеальный наркоз вместе с проводниковым. Это позволяет потенцировать эффективность методов и увеличить обезболивающий эффект после операционного вмешательства.