Нарушения роста у детей. Ребенок слишком медленно или слишком быстро растет.

Когда родители замечают что ребенок ниже своих сверстников то часто не придают этому значения. Вытянется еще. Что делать если этого не происходит?

К сожалению родители и педиатры начинают бить тревогу слишком поздно — только к переходному возрасту. Тогда это становится особенно заметно. Ведь на фоне долговязых одноклассников ребенок по-прежнему выглядит учеником начальной школы. Тут-то врачи и ставят запоздалый неутешительный диагноз: нанизм патологическая низкорослость.

Почему ребенок не растет?

Собственно аномальная задержка роста — это еще не диагноз а только симптом который может свидетельствовать о самых разнообразных заболеваниях. Ее причиной могут стать болезни при которых нарушается процесс всасывания питательных веществ (целиакия затяжной дисбактериоз) длительная гипоксия (при врожденных пороках сердца анемии заболеваниях легких) тяжелые метаболические нарушения (хронические заболевания печени и почек) патология костной системы (рахит хондродистрофия) различные хромосомные аномалии.

Но во всех этих случаях патология проявляет себя множеством других характерных симптомов а задержка роста является лишь следствием заболевания. И когда состояние здоровья нормализуется выравнивается и рост.

Но есть болезнь при которой задержка роста — не побочный а основной симптом: гипофизарный нанизм. Коварство заболевания заключается в том что до поры до времени оно никак не дает о себе знать. В детском саду ребенок почти ничем не отличается от сверстников и отставать в росте начинает постепенно так что это поначалу не слишком бросается в глаза. А потом в подростковом возрасте не происходит нормального ростового скачка.

Некоторые другие причины низкого роста человека

Специалисты обнаружили что обычно в 8 лет размах рук ребенка примерно равен их росту. Если это не так то еще не поздно вмешаться и исправить тенденцию роста ребенка.

Недоедание- так же одна из важных причин низкого или недостаточного роста.

Пропорционально низкий рост (PSS) — это когда человек маленький но все части тела в обычных пропорциях. При непропорционально невысоком росте конечности могут быть небольшими по сравнению с туловищем. Если низкий рост является результатом дефицита гормона роста лечение часто может стимулировать рост.

У родителей с низким ростом все равно около 5% детей могут быть низкими из -за некоторых заболеваний. Среди наиболее вероятных причин недостаточного роста у этих 5% людей могут быть: недоедание из-за болезни или недостатка питательных веществ; гипотиреоз приводящий к недостатку гормона роста; опухоли в гипофизе; заболевания легких сердца почек печени или желудочно-кишечного тракта; условия которые влияют на выработку коллагена и других белков; некоторые хронические заболевания такие как целиакия и другие воспалительные заболевания; артрит генетические мутации; митохондриальное заболевание которое может влиять на организм по-разному в том числе на рост. Иногда травма головы в детстве может привести к снижению роста.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Почему не удалось похудеть снизить вес

Бывают случаи когда родители — нормального роста но их ребенок имеет меньший или малый рост. Причины здесь весьма специфические: родители могут передать состояния как ахондроплазия мукополисахаридная болезнь и спондилоэпифизарная дисплазия.

Дефицитный гормон: причина задержки роста у детей

Заболевание связано с нарушением функции гипофиза железой внутренней секреции находящейся в затылочной части головного мозга. Она вырабатывает соматотропный гормон необходимый ребенку для нормального роста и развития. Его так и называют — гормон роста. Если его выделяется недостаточно или он по каким-то причинам не усваивается организмом школьник начинает отставать в росте.

Чаще всего гипофизарный нанизм возникает из-за генетических отклонений однако функции гипофиза могут нарушиться и в ряде других случаев: из-за родовой травмы опухоли перенесенного в младенчестве инфекционного заболевания например менингита или даже тяжелой формы гриппа.

Нарушение роста

Пиелонефрит

Гастрит

5702 11 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушение роста: причины появления при каких заболеваниях возникает диагностика и способы лечения.

Определение

Рост — это сложный динамический процесс который носит ступенчатый характер подчиняясь важной закономерности: периоды ускорения сменяются периодами снижения темпов роста а скорость линейного и объемного роста всего тела и его частей не совпадают по времени. Рост человека прекращается на третьем десятилетии жизни. У мужчин – примерно к 24–25 годам у женщин – к 20–21 году.

Рост костей в длину обеспечивается наличием в их структуре так называемых зон роста – метаэпифизарных хрящей клетки которых активно делятся в детском и юношеском возрасте и постепенно замещаются костной тканью.

Рост костей прекращение когда завершается процесс окостенения метаэпифизарных хрящей. Это состояние обозначается термином «закрытие зон роста».

Рост человека во многом зависит от внешних и внутренних факторов. К первым относится поступление питательных веществ с пищей уровень солнечного освещения на территории проживания уровень физической нагрузки. Ко вторым факторам относятся в первую очередь наследственность гормональная регуляция роста а также наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Показатели нормального роста колеблются в широких пределах и определяются полом возрастом расовой принадлежностью.

Нарушением роста считается значительное отклонение длины тела от средневозрастного показателя в конкретной популяции. Одна из основных проблем с которой сталкиваются слишком высокорослые и низкорослые люди – психологический дискомфорт. Комплекс неполноценности может приобретать доминантное значение в жизни человека особенно в подростковом возрасте.

Разновидности нарушения роста

Нарушение роста можно классифицировать по нескольким параметрам.

Во-первых изменение длины тела может произойти как в сторону ее увеличения (рост ребенка опережает средневозрастные показатели) так и в сторону ее уменьшения (рост отстает от средневозрастных показателей).

Во-вторых нарушение роста может быть пропорциональным при котором отсутствует изменение соотношения размеров сегментов тела относительно друг друга а может быть непропорциональным когда отдельные части тела оказываются слишком большими или слишком маленькими по отношению к другим частям.

В-третьих нарушение роста может быть врожденным и приобретенным. В первом случае у ребенка с рождения имеются отклонения в ростовых показателях во втором случае – эти отклонения появляются после периода ровного роста соответствующего средневозрастным показателям.

Возможные причины развития нарушения роста

Нарушение роста может быть наследственно обусловленным алиментарно обусловленным (т.е. его причиной становится излишнее или недостаточное поступление питательных веществ с пищей) гормонально обусловленным и т.д.

Наследственный фактор

. Рост организма запрограммирован генетически.

У высоких родителей с большой долей вероятности вырастет высокий ребенок.

Следует отличать семейно или конституционально обусловленные изменения роста от нарушения роста в рамках наследственных заболеваний например синдрома Марфана для которого характерны нарушение развития соединительной ткани и высокий рост.
Гормональный фактор
. Причиной изменения роста может быть гормональный дисбаланс а именно изменение уровня секреции соматотропного гормона (СТГ) который еще называют «гормоном роста». СТГ продуцируется в гипофизе – эндокринной железе расположенной в головном мозге.

Чем больше уровень СТГ тем интенсивнее идет рост.

Помимо этого на рост значительно влияют мужские половые гормоны – андрогены. Однако механизм их действия иной: андрогены способствуют окостенению метаэпифизарного хряща поэтому при избытке андрогенов в детском организме происходит преждевременное закрытие зон роста что приводит к более раннему его прекращению.

Алиментарный фактор

. Низкий рост часто обусловлен недостаточным поступлением с пищей питательных веществ в первую очередь белков неорганических веществ (кальция фосфора) а также витаминов. Основным витамином влияющим на развитие опорно-двигательного аппарата ребенка является витамин D который синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей и переходит в активную форму в тканях почки.

Нехватка солнечного света у жителей северных широт а также заболевания почек могут привести к нарушению роста по причине дефицита витамина D.

Высокий рост также может быть обусловлен занятиями профессиональным спортом (прыжковыми видами спорта баскетболом и др.) когда специфические мышечные нагрузки стимулируют рост костей в длину.

При каких заболеваниях встречается нарушение роста

Низкорослость может встречаться при следующих заболеваниях:

  • эндокринные заболевания: врожденная дисплазия коры надпочечников андроген-продуцирующие опухоли половых желез заболевания гипофиза недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз) и др.;
  • тяжелые формы рахита (заболевания вызванного недостатком в организме витамина D);
  • хронические заболевания органов пищеварения: муковисцидоз хронические гастроэнтериты целиакия;
  • хронические заболевания почек: хронический гломерулонефрит пиелонефрит тубулоинтерстициальный нефрит и др.;
  • хронические заболевания сердца и легких при которых уменьшается доставка кислорода к растущим тканям;
  • хромосомные и наследственные заболевания: синдром Шерешевского–Тернера синдром Нонне и др.

Среди заболеваний для которых характерна высокорослость стоит упомянуть две наиболее распространенные группы:

  • наследственные заболевания: синдром Марфана синдром Клайнфельтера и др.;
  • опухоли гипофиза продуцирующие избыточное количество соматотропного гормона (СТГ) с развитием гигантизма акромегалии и др.

К каким врачам обращаться при развитии нарушения роста
В детском возрасте ребенка наблюдает а раз в год проводится диспансерное обследование (на первом году жизни – ежемесячно). В случае выявления у пациента заболеваний входящих в компетенцию узких специалистов врач-педиатр направляет больного к генетику.

Диагностика и обследования при нарушении роста

Оценка роста и массы тела является важной и неотъемлемой частью педиатрического обследования четко коррелируя с благополучием здоровья и самочувствия ребенка.

Такие нарушения как задержка роста и низкорослость могут быть ранними а иногда единственными симптомами соматических нейроэндокринных нутритивных генетических расстройств позволяя заподозрить и своевременно диагностировать патологию.

При подозрении на патологический отклонения роста проводят комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

  • Исследование концентрации гормонов в крови: соматотропного гормона (СТГ) адренокортикотропного гормона (АКТГ) тиреотропного гормона (ТТГ) тироксина трийодтиронина.

Тянемся ввысь: кто и как лечит задержку роста у ребенка

Еще недавно диагноз «гипофизарный нанизм» звучал как приговор. И ребенок был обречен со временем стать лилипутом маленьким человечком рост которого не превышает 130-140 см. Но в начале 90-х годов прошлого века был синтезирован гормон роста на основе которого разработаны очень эффективные препараты. Чем раньше школьник начнет их принимать тем больше шансов что он сумеет достичь нормального роста. Реально подрасти на 60-80 сантиметров то есть из лилипута превратиться в довольно рослого человека и жить полноценной жизнью. Вот почему важна своевременная диагностика этого тяжелого заболевания.

Если в начальной школе ребенок значительно (на 7-10 см) ниже сверстников и прибавляет в год по 2-3 см (при норме 6-8 см) — это серьезный повод показать его хорошему врачу-эндокринологу. Если рост школьника находится на нижней границе нормы или чуть-чуть ниже врачи за ним будут пристально наблюдать в течение полугода и тогда примут окончательное решение. Скорее всего понадобится диагностическое обследование.

Помимо общих анализов УЗИ ЭКГ оно состоит из двух основных этапов. Сначала определяют так называемый костный возраст. Известно что по мере роста хрящевые части костей (собственно зоны роста) заменяются плотной костной тканью. По степени окостенения и определяют костный возраст — тот возраст ребенка которому соответствует строение его кости. Для этого делают рентгеновский снимок лучезапястных суставов выясняют насколько количество ядер окостенения соответствует возрастной норме. Затем при помощи специальных тестов выявляют уровень гормона роста в крови. Если диагноз подтвердится школьнику подбирают индивидуальный курс лечения который достаточно длителен. Помимо гормонов он включает стероидные препараты витамины минералы.

Формула высоты: как посчитать предполагаемый рост ребенка

Примерно в 80 % случаев задержка роста имеет конституциональный характер. Родившись с нормальным ростом и весом такие дети растут достаточно медленно. С 4-5 лет темпы роста восстанавливаются (5-6 см в год) но и в школьном возрасте ребенок остается низкорослым. При нормальном уровне гормона роста костный возраст несколько (в среднем на 2 года) отстает от хронологического. Половое развитие у таких детей как правило запаздывает на 2-4 года и соответственно запаздывает и пубертатный ростовой скачок. Позднее вступление в пубертат в данном случае является благом так как именно благодаря этому школьник в конечном итоге приобретает нормальный рост: с окончанием пубертата зоны роста закрываются и человек уже не растет.

Другая распространенная причина низкого роста — наследственная. Если оба родителя невысокие скорее всего эта особенность передастся и детям. В этом случае костный возраст ребенка соответствует хронологическому а пубертат наступает в нормальные сроки. Если у школьника нет гормональных нарушений и других заболеваний тормозящих рост можно примерно определить его конечный рост по следующей формуле:

  • Рост = (рост отца + рост матери): 2 + 65 см (для мальчика)
  • Рост = (рост отца + рост матери): 2-65 см (для девочки)

Ошибка такого прогноза не превышает 85 см в ту или другую сторону.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: